Роль иммуногистохимии в диагностике рака предстательной

4. Типы мономорфных аденом. Базально-клеточные аденомы

Содержание статьи:

Что такое розацеа?

Розацеа является хроническим и не до конца изученным дерматологическим заболеванием, которое характерным образом поражает людей с бледной кожей, голубыми глазами и, как правило, начинается в среднем возрасте. Обладатели более темных оттенков кожи также могут страдать от розацеа, однако признаки болезни в данном случае будут не такими броскими. Расстройство всегда сопровождается покраснением, нередко с небольшими папулами (или бугорками), которые могут превращаться в прыщики. Часто его путают с акне.

Однако акне не имеет никакого отношения к этому заболеванию, хотя в некоторых случаях могут наблюдаться сходные симптомы в виде покраснений и повреждений кожи. Основным отличительным признаком розацеа является отсутствие черных или белых угрей. Пациенты ощущают дискомфорт от визуальных проявлений розацеа. Затронутой, как правило, оказывается центральная область лица. Несмотря на то, что заболевание является хроническим, иногда возможны периоды временного затухания симптомов, в других же случаях может наблюдаться ухудшение состояния. В большинстве случаев щеки становятся вишнево-красными, в особенности у носа – это вызвано телеангиэктазией (локальным расширением мелких сосудов). Очень часто расширенные кровеносные сосуды отчетливо заметны, но, в целом, розоватый оттенок кожи вызван фотохимическим повреждением находящихся под ними микроскопических сосудов. Нос почти всегда оказывается вовлечен в процесс, с годами он может становиться толще и приобретать неправильную форму. Шишковидность носа (или ринофима) всегда обусловлена этим расстройством.

розацеа

Розацеа – это расстройство сосудистой системы лицевой области. У страдающих заболеванием наблюдается дисфункция пораженных кровеносных сосудов. Они становятся гиперчувствительны к различным видам внешних и внутренних раздражителей, а в их состоянии проявляются особые изменения. Эти изменения заключаются в расширении сосудов лица при контакте с некоторыми веществами и гормонами, которые не оказывают воздействия на другие кровеносные сосуды в организме, подобная реакция сохраняется в течение долгих периодов времени.
Воспаление и расширение сосудов обусловлены диффузной гиперплазией соединительной ткани и гиперплазией фолликул сальных желез, а также повышенной проницаемостью капилляров. Это ослабляет сосуды физически и делает их ближе к поверхности кожи, в результате чего они становятся видны. В области лица капилляры расположены достаточно плотно, а поэтому они выделяются сильнее, чем где бы то ни было.

розацеа

Гиперчувствительность и вытекающие из нее структурные изменения вызывают усиление кровообращения в области лица, обуславливая дальнейшее раздражение и повреждение, т.е. ухудшая состояние кожи.
Результатом является хроническое и постоянно прогрессирующее заболевание; изменение, происходящее с сосудами, приводит к воспалительной реакции.
У страдающих розацеа капиллярная сетка становится гиперчувствительна к раздражению.

Причина розацеа


На сегодняшний день точная причина возникновения розацеа никому неизвестна. Известно, что сосудистые заболевания могут быть врожденными или приобретенными, однако в случае с розацеа всегда есть инициирующая причина, срабатывающая только при наличии предрасположенности. Мы знаем, что заболевание усугубляется под воздействием солнечных лучей, жары, горячих напитков и алкоголя. Типичными условиями являются физический и эмоциональный стресс, химические, гормональные, медикаментозные и пищеварительные расстройства, окисление витамина C, воздействие ультрафиолетовых лучей, гипоксия (кислородное голодание), свободные радикалы, дефицит витамина C и диета. Эти элементы, в комбинации или поодиночке, могут привести к развитию сосудистых расстройств и утрате структурной целостности. Это особенно заметно благодаря постоянным покраснениям на коже, характерным для розацеа. В случае приобретенного заболевания часто можно обнаружить, что защитный барьер кожи поврежден, а клетки не получают достаточного количества питательных веществ из-за дефицита незаменимых жирных кислот (ДНЖК). Комбинация этих факторов делают кожу восприимчивой к внешним воздействиям, проводит к утончению и ослаблению слоя соединительной ткани, который способен оказать лишь незначительную поддержку для капиллярной сетки. Подразумевается, что большая часть дерматологических расстройств, сопровождающихся постоянным покраснением широких участков кожи, связана с вялостью и слабостью соединительной ткани.

розацеа демодекс

Другим усугубляющим фактором может быть наличие маленьких клещей, известных под названием демодекс фолликулорум: они проникают в волосяные фолликулы кожи и вызывают определенную реакцию. Достаточно эффективное лечение розацеа при помощи метронидазола местного применения (антибиотического средства) подтверждает теорию о том, что паразиты могут быть одной из основных причин заболевания.

Поскольку расширение этих микрососудов приводит к воспалительной реакции, медики предпочитают использовать в качестве лечения местные и пероральные антибиотики, однако часто это не приводит к удовлетворительному результату.
Кроме того, очередным следствием повреждения капилляров и ограничения кислорода и питательных веществ, поставляемых к слоям, производящим клетки, будет ангиогенез (развитие кровеносных сосудов).

Некоторые врачи считают, что мы должны рассматривать проблему под иным углом: все признаки заболевания типичны для фотоповреждения кожи. Центральная область лица подвержена большему влиянию солнца, чем его боковые стороны, а бледные люди в большей степени страдают от действия солнечных лучей, чем темнокожие. Следует предполагать, что заражение паразитами гораздо менее вероятно в качестве причины расстройства, нежели фотоповреждение.

К среднему возрасту фотоповреждение может привести к достаточно тяжелому состоянию, даже при проживании в менее солнечных областях, где также отмечается присутствие вредного воздействия ультрафиолетовых лучей спектра А.

Телеангиэктазия розацеа Телеангиэктазия также является следствием фотохимического повреждения кожи. Чаще всего она вызвана разрушением коллагеновой основы вокруг кровеносных сосудов, а это, в свою очередь, происходит при хронической фотодеградации витаминов A и C.
Практика показывает, что длительное использованием средств с витаминами A, C и антиоксидантами ведет к улучшению состояния кожи при розацеа.

Методы лечения розацеа


Пожалуй, розацеа – это одно из самых распространенных кожных расстройств, но при этом наименее изученное. Путаницу усугубляет и масса методик лечения, обещающих остановить развитие болезни или полностью устранить ее. Усугубляющие факторы при розацеа варьируются от пациента к пациенту, а поэтому логично предположить, что для эффективного лечения каждого индивидуального случая заболевания, прежде всего необходимо установить его причину.

Традиционное лечение розацеа

Как правило, страдающим заболеванием пациентам прописывают метронидазол и антибиотики для местного или перорального применения. Нередко для лечения используется тетрациклин, однако следует отметить, что препарат усугубляет фотоповреждение.

Людям с острыми случаями розацеа часто предписывается ретиноевая кислота, изначально приводящая к ухудшению состояния, усилению сыпи и покраснения кожи. Тем не менее, после длительного использования наступает улучшение. Основная часть пациентов прекращает лечение еще до того, как сможет увидеть положительные результаты. Необходимо иметь ввиду, что ретиноевая кислота является лишь еще одной версией витамина A, так что нам не следует полностью полагаться на нее ради достижения желаемого результата.

Методики лечения

Из-за большого разнообразия индивидуальных и комбинаторных факторов, отягощающих болезнь, существуют способы лечения, которые более эффективны для одних и менее – для других, в зависимости от запущенности заболевания.
В чем заключается цель всевозможных методик лечения? Давайте рассмотрим, как каждая из них пытается справиться с расстройством.

Лекарственные препараты местного применения

Принцип этого традиционного метода – единовременная работа с воспалением и слабой соединительной тканью: попытка одновременно ослабить раздражение и способствовать восстановлению слоя, окружающего капиллярную сетку. Качественные препараты будут иметь в составе лечебно-оздоровительные ингредиенты, витамины, антиоксиданты и противовоспалительные вещества для сохранения целостности кровеносных сосудов в месте использования и поддержания восстановительного процесса в коллагеновых волокнах.
Эта методика является наиболее подходящей для людей с легкими случаями заболевания, возникшими в результате внешнего воздействия. (Лечение необходимо проводить только тогда, когда воздействие усугубляющего фактора остановлено!) Согласно этому сценарию необходимо также принимать меры для восстановления защитного кислотного слоя кожи и усиления эпидермиса, что может потребовать дополнительных действий в зависимости от результата.

Химический пилинг

И хотя химический пилинг может показаться слишком агрессивным средством для данного расстройства, результаты оказываются достаточно удовлетворительными. Принцип работы пилинга заключается в очищении поверхности кожи и стимуляции легкой воспалительной реакции для запуска процесса регенерации клеток соединительной ткани. Отшелушивание имеет особое значение, поскольку оно призвано без следа устранить клещей Демодекс фолликулорум, если те присутствовали в волосяных фолликулах.

химический пилинг

Типичными препаратами для пилинга являются альфа-гидрокислоты (pH 3,5-4,5), ретиноевая (5-10%), азелаиновая ( 15-25%), трихлоруксусная (5-10%) и молочная кислота (15-20%). А также можно использовать ABR-пилинг и пировиноградный пилинг. В большинстве случаев кожа проходит предварительную подготовку при помощи витаминов А и С, помогающих укрепить капилляры и соединительную ткань.

Этот тип лечения идеален при врожденности заболевания и должен проводиться специалистом, имеющим большой опыт использования кислот. Здесь требуется осторожное наблюдение с целью обеспечить оптимальный период воздействия препарата на кожу. При использовании пилинга клиент всегда будет вынужден пройти через некоторый дискомфорт (болевые ощущения, период реабилитации), поэтому пациентам, не желающим немного потерпеть ради своего же блага, должен быть предложен альтернативный метод.
Существуют некоторые препараты для лечения розацеа, которые могут быть прописаны при данном виде терапии: такие например как «Финацея» (15-процентный гель с азелаиновой кислотой, Скинорен (Skinoren, 20% крем и 15%гель) или крем Азелекс (Azelex, 20%).

Несколько слов о микрошлифовке кожи

Некоторые специалисты в области эстетической медицины рекомендуют микрошлифовку (микродермабразию) в качестве метода лечения розацеа, а многие наоборот не советую прибегать к ней. В конечном счете, этот процесс направлен на тот же результат, что и химический пилинг, однако при помощи своего агрессивного действия он не способен дать качественного результата в долгосрочной перспективе.

Лазер и импульс высокоинтенсивного света

У лазерной и световой терапии двойной принцип работы: (1) селективный фототермолиз изменяет естественные свойства расширенных сосудов, (2) контролируемая воспалительная реакция стимулирует активность фибропласта для восстановления соединительной ткани.
Метод фототермолиза аналогичен лечению варикоза при помощи термического расщепления и работает на основе энергии света, способной проникнуть в капиллярное русло кожи и выборочно денатурировать сосуды с нарушениями благодаря высокой степени поглощения гемоглобина и оксигемоглобина.

Обычно лечение производится при помощи импульсного лазера или высокоимпульсивной лазерной системы с длиной волны 500-1200 нм. Для обеспечения наилучшего результата для начала имеет смысл восстановить хрупкую соединительную ткань, создавая таким образом прочный фундамент для последующего фототермолиза.

Если перед началом фототермолиза состояние соединительной ткани было улучшено в достаточной мере, методика, как правило, показывает хорошие результаты.

К сожалению, известны случаи побочных реакции, однако в большинстве случаев они возникают лишь у обладателей I типа кожи по шкале Фитцпатрика, которые уже имели солнечные ожоги и являлись носителями рыжего гена (MC1 рецептор). В этих случаях хрупкая соединительная ткань на пораженных участках дала отрицательную реакцию в форме пурпуры, вздутий и волдырей: возможно, причина кроется в отсутствии предварительной подготовки кожи перед использованием специалистом лазерной технологии.

Лучший способ лечения розацеа


Если пациент пользуется кремом «Метронидазол», предложите ему продолжить его применение до тех пор, пока состояние кожи не улучшится. Если человек жалуется на повышенную чувствительность к препарату, то советуйте прекратить его использование, и перейдите на обычные средства по уходу за кожей и на пилинги.

Для начала объясните, что в случае розацеа основным фактором заболевания является хронический недостаток витамина A в коже. Расскажите, что гораздо легче проводить лечение при помощи препаратов с ретинилпальмитатом (сложный эфир пальмитиновой кислоты и витамина A), однако существует вероятность, что до наступления улучшений пройдет несколько недель, на протяжении которых кожа будет более чувствительна, а покраснения усилятся. Начните курс с небольшой дозы ретинилпальмитата и советуйте пациенту продолжать его использование, даже при усилении чувствительности. Так постепенно увеличивается уровень витамина A.

Идеальное лечение розацеа состоит в единовременном применении витамина A и крема с альфа-оксикислотой. Рекомендуйте пациенту сначала начать лечение витамином A в качестве подготовки кожи, а потом добавьте мягкий крем с альфа-оксикислотой (pH от 3,5 до 4,5). У многих людей препараты с альфа-гидрокислотой (AHA) вызывают сильное жжение. Если оно вполне терпимо, они должны настойчиво продолжать их использование. Наносить подобные крема нужно 1-2 раза в день. По мере улучшения состояния кожи частота может быть снижена до трех дней в неделю. Спустя некоторое время использование крема с альфо-гидрокислотой можно вовсе прекратить. Этого будет достаточно в легких случаях розацеа, однако потребуется несколько месяцев, прежде чем кожа приобретет здоровый вид. В более тяжелых случаях просто необходим химический пилинг.

Сначала лучше всего провести ретиноевый пилинг 5%, в состав которого входит искусственный аналог витамина A, оказывающий действие сходное с гормонами. При этой процедуре происходит минимальное повреждение кожи, и он легко переносится пациентами, если нет противопоказаний. Во время проведения пилинга нужно принимать антибиотики перорально, так как снижается иммунитет.

В качестве пилинга косметологи чаще всего отдают предпочтение трихлоруксусной кислоте (TCA) низкой концентрации. Выдерживать экспозицию нужно до первых признаков появления фроста. Окружающие красные участки кожи не должны подвергаться обработке, иначе пациент будет жаловаться на усиление покраснений на несколько дней после процедуры. Такой мягкий вид этого пилинга достаточно быстро подавляет сыпь. Просите пациента прийти на осмотр в течение недели, чтобы решить, необходимы ли еще процедуры. Поскольку этот пилинг поверхностный, его можно повторять спустя 5-6 недель.

Если препарата с трихлоруксусной кислотой нет в наличии, можно использовать продукцию с низким содержанием альфа-гидрокислоты. Для пилинга предпочтение отдается молочной кислоте в составе 15-процентного геля. Конечно, при использовании альфа-гидрокилот мы будем наблюдать эпидермолиз, а не шелушение. Слишком мягкий эффект в данном случае лучше, чем слишком сильный!

В целом после третьего пилинга даже в откровенно тяжелых случаях розацеа удается добиться потрясающих результатов, ослабить раздражение, угревую сыпь, сделать кожу визуально более приятной. Если частью проблемы действительно является заражение паразитами, то пилинг уничтожает их и очищает кожу. Несмотря на то, что лучше не делать процедуру пациентам, не прошедшим предварительной подготовки с применением витамина А, при встрече с тяжелым случаем розацеа желательно немедленно делать пилинг, используя препарат с трихлоруксусной, азелаиновой или альфа-гидрокислотой. Необходимо соблюдать осторожность, не вызывая чрезмерно сильного шелушения, поскольку кожа очень чувствительна к раздражению.

Самым эффективным является азелаиновый пилинг 10-15%, который оказывает антимикробный эффект против бактерии Propionibacterium acnes и Staphyloccocus epidermidis (демодекс). А также считается одним из самых щадящих пилингов не провоцирующих шелушение кожи. Патогенные микроорганизмы не развивают устойчивость, как многие антибиотики, к азелаиновой кислоте, поэтому можно получить стойкий бактериостатический эффект.

Позже, когда состояние улучшится, можно начать лечение телеангиэктазии. Местное применение витамина С поможет восстановить коллагеновую основу вокруг расширенных кровеносных сосудов. Его предпочтительная форма с нейтральным pH и аскорбил тетра-изопальмитатом поможет значительно продвинуться на пути лечения телеангиэктазии. Над наиболее крупными кровеносными сосудам потребуется поработать врачу-терапевту, дерматологу или пластическому хирургу.

Существует множество людей, долго и безуспешно боровшихся с розацеа при помощи антибиотиков. Но в течение нескольких месяцев они добились результата благодаря методике, которая описана выше. Хороший врач-косметолог играет главную роль в лечении розовых угрей. Несмотря на то, что иногда заболевание довольно устойчиво, во многих случаях значительных улучшений можно добиться благодаря очень мягким пилингам, соблюдением диеты и довольно простому уходу за кожей дома.

Если у пациента уже имеется ринофима, его необходимо направить к пластическому хирургу, который может назначить глубокий пилинг кожи носа с возможностью дальнейших хирургических процедур. Тем не менее, этих людей также можно подготовить к операции при помощи более мягких пилингов и домашнего ухода.

Итоги


Розацеа – это заболевание, которое можно победить при помощи правильно подобранного лечения, которое должно проводиться в течение длительного времени. Моментального исцеления не произойдет, а хороших результатов можно достичь лишь спустя месяцы работы.
В каждом случае лечение является многоэтапным процессом, и чтобы перейти на следующую ступень, требуется оценить уже имеющиеся достижения. Следует помнить, что практически во всех прецедентах розацеа соединительная ткань пораженной области уязвима, поэтому необходимо предпринять меры для ее поддержания в здоровом состоянии. Таким образом, для постоянного контроля над заболеванием могут потребоваться изменения в диете и образе жизни.

По материалам http://www.beautymagonline.com/

Удобный поиск по салонам красоты на нашем сайте Салоны красоты Москвы  Салоны красоты Петербурга
Салоны красоты Екатеринбурга  Салоны красоты Новосибирска

Тэги: болезни кожи  

Поделиться

Другие статьи

Уход за чувствительной кожей и правильное питание
Для терапевтов лечение чувствительной кожи может как стать большой проблемой, так и стать одной из самых больших побед. Для пациента с чувствительной кожей его состояние может вызывать большое беспокойство. Часто зуд или неудобство становятся достаточно выраженными. В большинстве случаев существует мало вариантов ухода за такой кожей, в результативности которых пациент может быть полностью уверен, что порождает в нём чувство разочарования и беспомощности. У всех нас бывают пациенты, реагирующие на всё словами «С чего мы начнём?».
Причины экземы (дерматита) и её лечение
Экзема(от греческого ekzein – вскипать) – это острое или хроническое незаразное воспалительное заболевание кожи, имеющее аллергическую природу, характеризующееся разнообразной сыпью, чувством жжения, зудом и склонностью к рецидивам.
Псориаз. Лечение и уход за кожей
Псориаз является хроническим расстройством, которое поддаётся лечению. Им страдают, по данным статистики, 80 миллионов людей в мире. Это расстройство, состояние, но не болезнь. В настоящее время он отнесен к недавно созданной группе расстройств, называемых иммунными воспалительными расстройствами (Immune Mediated Inflammatory Disorders, IMID).
Акне (угри) - причины, диагностика и лечение
Угри (акне) или угревая болезнь – уникальное состояние кожи, у которого присутствует большое количество основных диагностических признаков: текстура, цвет кожи и выделения. Самым очевидным является цвет из-за воспаления. Именно из-за этих признаков и возникают проблемы, когда непонятно, с чего начинать лечение.
Вода как лечебное средство или зачем нам нужны эти шесть стаканов воды в день?
Ответ на этот вопрос многим не дает покоя, давайте попытаемся с научной точки зрения ответить на него. Вода является наиболее важным питательным веществом для здоровья кожи и общего самочувствия. Человеческий организм состоит на 45-55% (по весу) из воды и эта вода должна постоянно пополняться, чтобы предотвратить застой и накопление токсинов в наших клетках и тканях.
Уход за кожей вокруг глаз
Глаза, первое, что мы замечаем в человеке, с которым впервые встретились. Мы смотрим людям в глаза, когда говорим с ними. Говорят, что глаза – зеркало души. Мы трем их, когда устали, промокаем, если плачем. Они выдают нас, когда мы устали, веселы или грустны. Мы игнорируем их до тех пор, пока что-то пойдет не так. А потом начнем терять зрение, замечаем, что наносить макияж становится все труднее, а глаза не выглядят уже такими красивыми.
Ежедневный уход за грудью
Поскольку грудь состоит из мягкой соединительной ткани, жировых клеток, молочных протоков и желёз и не содержит в своём составе мышц, увеличить её размер при помощи упражнений невозможно. Также нет каких-либо комплексов для уменьшения груди, что особенно актуально для женщин с пышным бюстом. Однако, если у вас избыточный вес, благодаря диете и регулярным упражнениям для снижения веса вы можете несколько уменьшить размер груди.
Учёт фототипа кожи при применении импульсного света и лазера
Сколькие из вас действительно определяют тон кожи клиента по Фицпатрику перед лечением импульсным излучением или лазерной терапией? И действительно ли вы понимаете зачем это нужно, и что может произойти, если вы этого не сделаете?
Пигментация кожи: причины, последствия и способы лечения
Чтобы суметь предложить способ лечения пигментации с долговременным эффектом, современный специалист должен полностью понимать состояние, в котором находится кожа. Он обязан обладать глубокими знаниями о вовлеченных в проблему клетках и системах организма, чтобы уверенно выбрать корректирующую программу.
В чем различие между целлюлитом и жиром?
Есть ли разница между целлюлитом и жиром? Да, отличие есть, несмотря на то, что многие с этим спорят. Под микроскопом жир и целлюлит выглядят одинаково, но на этом сходство заканчивается. Задавались ли вы вопросом, что представляет собой жир? Когда человек «жиреет» - то есть набирает вес – что в действительности происходит внутри его организма? Что такое «жировые клетки», как они работают?
В этой статье мы познакомимся с миром жировых клеток. Мы исследуем, где располагаются жировые клетки, как они хранят жир – и как избавляются от него!

Комментарии

Источник: http://cosmetology-info.ru/142/Rozatsea--Effektivn...

ВЕРНУТЬСЯ
Комментариев: 7 Просмотров: 9730
Базальноклеточнач аденома слюнной железы

Варикоз на ногах: причины, симптомы, профилактика. Растянутые вены уже не придут в нормальное состояние и не исчезнут при. Почему после удаления плохих вен нагрузка на оставшиеся уменьшается?