Здоровая Россия. Здоровый образ

Моей маме удалили желчный пузырь. В некоторых случаях, когда существует угроза жизни больного, например, при разрыве стенок желчного пузыря с выходом инфицированной желчи в брюшную полость, желчный пузырь удаляют. Но! Без этого, безусловно, важного органа, человек может жить полноценной жизнью! Для этого необходимо выполнять обязательные условия – соблюдать лечебное питание и режим приёмов пищи. Об этом обычно больному сообщает врач перед оперативным вмешательством, так же врач информирует о последствиях, которые могут возникнуть, в случае нарушения режима питания. Но, в нашем случае этого не произошло. Сейчас мы не будем обсуждать забывчивость или небрежность врачей. Данная ситуация послужила толчком для написания этой статьи, которая может помочь многим людям адаптироваться к повседневной жизни после операции по удалению желчного пузыря (холецистэктомии).

У здорового человека секреция желчи вырабатывается в печени. Затем желчь собирается в желчных протоках печени и оттуда поступает в желчный пузырь, который выполняет функцию резервуара. Скапливаясь в этом резервуаре, желчь приобретает определенную концентрацию. Далее, по мере поступления пищи, концентрированная желчь из пузыря выделяется в двенадцатиперстную кишку, снабжая её максимальным количеством желчи во время активной пищеварительной фазы.
Куда же поступает желчь из печени после удаления желчного пузыря? Могут ли образовываться камни в желчных протоках?

Отвечая на вопросы, доктор Волков Андрей Николаевич, врач-терапевт, специалист по древней китайской медицине с 15-ти летним стажем, как всегда просто и понятно объясняет причинно-следственные связи, даёт практические рекомендации.

А.В. Вы абсолютно правильно рассказали о функции желчного пузыря и отметили, что для полноценной жизни после удаления желчного пузыря необходимо соблюдать лечебное питание и режим приёмов пищи. Я попытаюсь объяснить, почему это так важно. На мой взгляд, если человек понимает суть процессов, происходящих в своём организме, ему гораздо легче следовать врачебным рекомендациям. Когда желчный пузырь удален, желчи больше негде скапливаться на длительное время для достижения нужной концентрации. Тогда она напрямую поступает в двенадцатиперстную кишку непосредственно из печени через печеночный и общий желчный протоки, в результате чего, желчь не достигает нужной концентрации, и выполняет функцию пищеварительного сока только применительно к малым порциям пищи. Соответственно, если регулярный прием пищи будет отсутствовать, желчь начнет скапливаться в желчных протоках и растягивать их, а это намного опаснее, чем камни в желчном пузыре. После удаления желчного пузыря требуется постоянное удаление желчи из желчных путей. Если человек не соблюдает правильного режима питания, происходит застой желчи в печени и появляется опасность развития воспалительного процесса во внутрипеченочных ходах (холангит) и даже, в редких случаях, образования в них камней, застой желчи может вызвать колики, желтуху и другие заболевания. Вот почему после операции больному необходимо принимать пищу маленькими порциями 5—7 раз в день. Чем чаще человек принимает пищу, тем меньше застаивается желчь в желчных путях. Ведь каждый прием пищи — это своеобразный толчок, способствующий активному выбросу желчи в двенадцатиперстную кишку. Поэтому, осуществляя приём пищи пять-семь раз в сутки, человек постоянно поддерживает процесс регулярного опорожнения желчевыводящих путей, и, как результат – отсутствие застоя желчи.

А.М. После удаления желчного пузыря, когда человек находится в больнице, за лечебным питанием следят врачи и медсестры. Я знаю, что после удаления желчного пузыря, предписываются серьезные ограничения в питании. В первые часы после операции – голодание, допустимо лишь смачивать губы ватным тампоном и полоскать полость рта травяными отварами. Если операция прошла без осложнений, пить негазированную минеральную воду или несладкий отвар шиповника можно лишь через 24 часа после операции, через 36 часов рекомендуется разнообразить жидкий рацион несладким киселем из сухофруктов, нежирным бульоном, некрепким чаем без сахара и нежирным кефиром. Общий объем жидкости не должен превышать 1.5 л (это 100-150 мл каждые 3 часа). Начиная с 4 дня, рацион расширяют за счет перетёртых отварных овощей, пюре из мяса и рыбы, перетёртых каш, жидких супов. На 5-6 день больного переводят на питание с перетёртой пищей, а через 2-4 недели на обычный вариант.
В дальнейшем избежать неприятностей со здоровьем поможет специальное лечебное питание, которое призвано нормализовать пищеварение и вернуть вас к нормальной жизни.
Каковы особенности приготовления пищи и сколько времени нужно соблюдать лечебное питание в домашних условиях?

А.В. Соблюдать лечебное питание необходимо всю жизнь, конечно, если вы хотите себя хорошо чувствовать и не думать о возможных побочных эффектах. Лечебное питание после удаления желчного пузыря должно способствовать стимуляции желчевыделительной функции и нормализации нарушенного обмена веществ. Людям с удаленным желчным пузырем следует строго соблюдать эти рекомендации, ведь в половине случаев после холецистэктомии облегчение не наступает именно из-за нарушения правил питания. В первые три-четыре месяца после хирургического вмешательства организм постепенно приспосабливается к новым условиям пищеварения. В этот период рекомендуются блюда только отварные, протёртые. Затем питание постепенно разнообразят, включая в рацион непротёртые мясо и рыбу, сырые фрукты и овощи.
Питание должно быть полноценным. Организм должен получать достаточное количество белков: мясо, рыба, сыр, творог, углеводов: хлеб белый, каши. Обязательны витамины и минералы: фрукты и овощи. Необходимые витамины и минеральные соли большей частью поступают с пищей, но иногда врач назначает пациенту и аптечные препараты витаминов. Холестерин способствует образованию камней, поэтому не рекомендуется употреблять продукты, которые содержат большое количество холестерина. Кроме того, после удаления желчного пузыря в желчи уменьшается количество ферментов, которые способствуют перевариванию жиров, поэтому ограничивают употребление жиров, совершенно исключают трудноперевариваемые — свиной, говяжий, бараний. Но, совсем без жиров нельзя — жиры принимают активное участие во всех обменных процессах. Поэтому в рационе такого больного должны присутствовать растительные жиры и сливочное масло. Сливочного масла первое время разрешается не более 20 граммов в день, растительного — не более 40 граммов. Затем, когда врач разрешит расширить рацион питания, количество жиров можно довести до нормы—80—100 граммов. Не следует забывать, что жиры содержатся во многих пищевых продуктах. Надо иметь в виду, что тугоплавкие и даже легкоусвояемые жиры, употребляемые в избыточном количестве, подавляют функцию печени.
В дальнейшем для улучшения желчевыделения рекомендуется постоянно употреблять растительное масло (лучше оливковое), овощи, фрукты, ограничить употребление сахара.

Для наглядности и удобства использования, ниже приведена таблица разрешённых и запрещённых продуктов питания после удаления желчного пузыря.


Продукты, которые можно употреблять А вот об этих продуктах лучше забыть навсегда
Мясо нежирных сортов говядины, диетического мяса кур, индейки, телятины, крольчатины и некрепкие бульоны;

Нежирные сорта речной и морской рыбы;

Кисломолочные продукты, молоко и творог, который представляет собой источник богатого полноценного легкоусвояемого животного белка;

Допускается употребление сметаны, но строго в небольших количествах;

Яйцо куриное (1 шт. в неделю);

В диете после удаления желчного пузыря, могут присутствовать жиры, но только в виде растительного или сливочного масла.

Каши: гречневая, овсяная, рисовая, перловая (все они содержат липотропные факторы, которые способствуют перевариванию пищи);

Сладкие ягоды и фрукты (кислые – желательно исключить);

Полезны – арбузы, дыни, тыква;

Овощи любые (первые 3-4 месяца – в переработанном виде, в последствии допускается переходить на сырые);

Из сладостей можно употреблять: мед, варенье, джем, мармелад и пастилу, но все эти сладости употреблять только строго в умеренных количествах;

Компоты из сухофруктов;

Растительные и молочные жиры способствуют быстрому отхождению желчи.

Продукты, в которые входят различные экстрактивные вещества/ эфирные масла, которые раздражают слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта:

- перец,
- горчица,
- хрен,
- лук,
- чеснок,
- щавель,
- редька,
- копчености,
- грибы,
- острые, соленые продукты и соусы;
- концентрированные мясные, рыбные, грибные бульоны;

Так же из рациона полностью исключаются тугоплавкие жиры животного происхождения (бараний, свиной, говяжий, гусиный, утиный, копчёное/солёное свиное сало и так далее);

Майонез;

Какао и продукты с его участием;

Пирожные, торты, шоколадные конфеты;

Жирные колбасы;

Фасоль, бобы, горох, хлеб грубого помола и другие продукты, содержащие большое количество грубой клетчатки и способные вызвать вздутие живота;

Алкоголь;

Газированные напитки.

Общие рекомендации

Выбираемые для питания продукты должны быть свежими, подвергнутыми полноценной кулинарной обработке (стоит избегать плохо сваренного мяса, недостаточно размягченных овощей).

Употреблять готовые блюда необходимо средней температуры. Избегать слишком холодных блюд (мороженное, холодец), поскольку они могут провоцировать спазм желчных путей и соответственно, застой желчи в них.

Рацион должен быть максимально разнообразным (насколько позволяет список допустимых к употреблению продуктов).
Блюда должны быть приготовлены исключительно при помощи варки, тушения и готовки на пару. Любая жареная пища исключается из рациона питания, поскольку при таком способе готовки, в пище сохраняются все вредные экстрактивные вещества, которые способствуют активному выделению пищеварительных соков. Кроме того, жир, находясь под воздействием высоких температур, начинает, расщепляться, образуя продукты, которые раздражают слизистую оболочку желчных путей и желудка.
После удаления желчного пузыря, выделяемая желчь становится более вязкой, снижается количество ферментов, расщепляющих жиры. Поэтому питание должно содержать много белков и сложных углеводов в сочетании с растительными жирами.

Для приготовления первых блюд используются некрепкие овощные бульоны, в которые добавляют крупы. Вторые блюда готовятся из нежирных сортов говядины, телятины, крольчатины, куриного мяса, или мяса индейки. Рекомендуется один — два раза в неделю устраивать рыбные дни, используя для приготовления вторых блюд нежирные сорта рыбы. Особенно полезна морская рыба, она очень богата лецитином, благодаря которому желудок легче усваивает жиры.

На завтрак и ужин хороши кисломолочные продукты и блюда, приготовленные из творога — запеканки, пудинги, творожники, сырники и так далее, заправленные обезжиренной сметаной. Можно готовить омлеты, варить яйца всмятку (но не вкрутую).

А.М. Здоровым людям рекомендуется выпивать до 2-х литров питьевой негазированной воды в течение суток. Бытует мнение, что употребление минеральной воды является профилактикой образования камней в желчном пузыре и желчевыводящих путях.
Может, людям после удаления желчного пузыря надо пить ещё больше воды?
Можно ли пройти курс лечения минеральными водами после операции?
Своим пациентам Вы всегда рекомендуете отвары и лечебные травяные чаи. Какие напитки полезны людям после удаления желчного пузыря?

А.В. Людям, после удаления желчного пузыря, следует употреблять суммарно не более 1,7-2 литров жидкости в сутки, включая компоты, чаи, кисели, супы и пр. При этом важно знать, выделяется ли из организма поступившая за сутки жидкость. Для этого необходимо проследить в течение нескольких дней, сколько жидкости поступило в организм, и сколько выделилось мочи.
Пройти курс лечения минеральными водами больным после удаления желчного пузыря может назначить лечащий врач через 6 месяцев после операции. Обычно даются те же рекомендации, как и при хронических холециститах. Некоторые известные марки минеральных вод способствуют разжижению желчи и предупреждают её застой. Однако, какую именно минеральную воду, в каком объёме и продолжительность приёма, может сказать только врач после обследования пациента, так как зачастую желчнокаменной болезни сопутствуют гастрит, панкреатит и др. заболевания.
Из общих рекомендаций можно сказать, что минеральную воду обычно принимают в теплом виде по полстакана за 30—40 минут до еды, но не более трех раз в день. Не разогревайте минеральную воду на плите! Налейте воду в эмалированную кружку/миску и поставьте ее на 3—5 минут в кастрюлю с кипятком, снятую с огня. Пейте подогретую минеральную воду медленно, маленькими глотками. Минеральные воды, как правило, применяют курсами. После месяца ежедневного приема рекомендуется сделать перерыв на два-три месяца, а затем снова повторить курс лечения в течение месяца.
Всем полезно пить те напитки, которые обладают желчегонным эффектом, — это отвары плодов шиповника и барбариса, фруктовые и овощные (особенно томатный) соки, компоты из сухих яблок, чернослива, кураги. Вот пример одного из составов желчегонного травяного чая: цветы бессмертника—3 части, трава тысячелистника—5 частей, корни ревеня—2 части. Столовую ложку смеси заваривают стаканом кипятка. Настаивают чай в закрытой эмалированной или стеклянной посуде в течение 40—45 минут. Пьют в теплом виде по полстакана через два часа после еды.
После операции для стимуляции отделения желчи широко применяют и лекарственные травы. Пройти курс лечения лекарственными растениями больным после удаления желчного пузыря рекомендуется через 6 месяцев после операции. Некоторым пациентам врачи назначают желчегонные средства в виде экстрактов, концентратов, таблеток (жидкий экстракт кукурузных рылец, сухой концентрат бессмертника и другие). Еще одно известное средство — аллохол. Он содержит экстракты, которые не только усиливают отделение желчи, но и повышают секреторную и двигательную активность желудка и кишечника, а это очень важно. Запор вообще вреден для всех, а для людей, перенесших операцию по удалению желчного пузыря — просто недопустим!
Обращаю внимание читателей, что все перечисленные выше лекарственные препараты назначаются врачом строго индивидуально.

А.М. Некоторое время назад было очень модно делать тюбаж (некоторые говорят «дюбаж») и народ бегал по магазинам в поисках хорошей минеральной воды. Тюбаж используется для улучшения оттока желчи из желчных протоков и желчного пузыря. Во время тюбажа происходит своеобразная разгрузка печени. Как правильно делать тюбаж людям после удаления желчного пузыря?

А.В. У людей, перенесших операцию по удалению желчного пузыря, иногда, несмотря на соблюдение режима питания, желчь застаивается в печени. Таким больным рекомендуют периодически проводить, так называемый, беззондовый тюбаж. Его можно делать с минеральной водой и ксилитом. Вот один из вариантов такого тюбажа.
Утром натощак, лежа на спине, больной в течение одного-двух часов выпивает бутылку назначенной врачом подогретой воды. Как подогреть минеральную воду, говорилось выше. Прежде, чем делать тюбаж, рекомендую посоветоваться с врачом.

А.М. «Движение – это жизнь». Насколько эта фраза избита и уже приелась для нашего уха, настолько же она и актуальна. Каждый человек с детства знает о пользе физических упражнений. Регулярные упражнения на свежем воздухе активизируют обменные процессы, улучшают психическое состояние, укрепляют кости скелета, успокаивают нервы, в результате чего улучшается сон и общее состояние организма.
Существуют ли специальные упражнения, выполнение которых обеспечит избежать застойных процессов в желчных протоках? Когда можно начинать занятия спортом и физической культурой?

А.В. Разумеется, речь не идёт об участии в каких бы то ни было спортивных соревнованиях, а вот дозированная (умеренная) физическая нагрузка – очень даже полезна. Через один-два месяца после операции (в зависимости от самочувствия больного) врач разрешает ежедневную пешеходную прогулку в течение 30—40 минут. Ходьба на свежем воздухе — это и мышечная нагрузка, способствующая борьбе с застоем желчи, и улучшение кислородной насыщаемости тканей организма. А если нет дефицита кислорода, значит, будет интенсивным обмен веществ, нормализуется и деятельность печени, в частности процесс желчеотделения.
Спустя несколько дней после начала ежедневных прогулок следует приступить и к утренней гигиенической гимнастике. Физические упражнения активизируют функцию органов брюшной полости, в том числе и печени, облегчая тем самым отхождение желчи.
Занятия рекомендуется начинать со спокойной ходьбы в течение полутора-двух минут; дыхание произвольное. Затем выполняют упражнения в положении стоя и лежа.
Указанные упражнения очень просты и совсем не обременительны, но, приносят несомненную пользу. Расширять этот комплекс и делать упражнения, при которых интенсивно сокращаются мышцы брюшного пресса (наклоны, поднимание ног и корпуса из положения лежа), можно не раньше, чем через полгода после операции, если самочувствие вполне удовлетворительное.
В течение 6—12 месяцев после хирургического вмешательства не разрешается тяжелая физическая нагрузка, особенно связанная с напряжением мышц живота. Это может вызвать образование послеоперационной грыжи. Тучным людям, у которых мышцы живота ослаблены, врачи рекомендуют носить специальный бандаж. Его надевают утром, не вставая- с кровати, и снимают на ночь. Длительность ношения бандажа во многом определяется самочувствием человека и течением послеоперационного периода.

Упражнения
1. Стоя, ноги на ширине плеч. Повороты корпуса вправо и влево с одновременным разведением рук в стороны — вдох. Опустить руки — выдох. Повторить 4—6 раз.
2. Стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе. Отвести локти назад—вдох, вернуться в исходное положение—выдох. Повторить 6—8 раз.
3. Лежа на спине, ноги вытянуты, руки вдоль туловища. Согнуть ногу, максимально приближая ее к животу, — выдох, выпрямить ногу — вдох. То же другой ногой. Повторить по 4 — 6 раз.
4. Лежа на спине, ноги согнуты, правая рука на животе, левая вдоль туловища. Во время вдоха выпятить живот, во время выдоха сильно его втянуть. Повторить 4-6 раз.
5. Лежа на спине, ноги прямые, руки на поясе. Поднять и отвести прямую ногу в сторону — выдох, опустить — вдох. То же другой ногой. Повторить по 4—6 раз.
6. Лежа на спине, ноги согнуты, руки вдоль туловища. Скользя пятками по полу, вытянуть ноги —вдох, так же медленно согнуть их—выдох. Повторить 4—6 раз.
7. Лежа на боку, ноги прямые. Одна рука — на поясе, другая — за головой. Согнуть ногу, лежащую сверху, — выдох, разогнуть — вдох. То же другой ногой, повернувшись на другой бок. Повторить по 4—6 раз.
8. Лежа на боку, ноги согнуты. Во время вдоха выпятить живот, во время выдоха сильно его втянуть. Повторить 6—8 раз.
9. Стоя, ноги на ширине плеч, кисти к плечам. Круговые движения локтями по 8—10 раз вперед и назад. Дыхание произвольное.

А.М. А поехать на курорт и поплавать в море?

А.В. Курортное лечение необходимо главным образом тем, у кого был осложненный калькулезный холецистит, а также при наличии сопутствующих заболеваний органов пищеварения. Как правило, рекомендуются питьевые курорты, какой именно посоветует лечащий врач. Обычно разрешается ехать не раньше, чем через полгода после операции.
Морские купания не противопоказаны: плавание даже полезно, так как вода оказывает своеобразное массирующее действие. Ехать к морю и купаться можно спустя полгода-год после хирургического вмешательства.

А.М. Как известно, ничего лишнего в нашем организме нет, важны все органы и системы.
К тому же они все взаимосвязаны и взаимозависимы. Конечно, организм реагирует на удаление желчного пузыря. По статистике около 20 человек из 100 жалуются на диарею после удаления желчного пузыря. Обычно, диарея проходит со временем, однако в небольшом проценте случаев она может сохраняться в течение нескольких лет. Другими словами, какие возможны побочные эффекты после удаления желчного пузыря?

А.В. Хороший вопрос. Естественно, организму не нравится вмешательство «из вне» – нарушена система взаимосвязей, возник дисбаланс. Организм перестраивается и приспосабливается жить и работать в сложившихся условиях не один месяц. Наша задача помочь ему. Именно поэтому я обращал внимание читателей в начале нашего разговора о соблюдении лечебного питания и режима приёмов пищи. Впоследствии, когда рацион питания будет разнообразным, – режим приёма пищи (5-7 раз в день) даже более важен, так как отсутствует резервуар, в котором в норме скапливается желчь, а разгрузка желчных протоков должна происходить постоянно.
В большинстве случаев, при условии соблюдения двух обязательных условий, люди после удаления желчного пузыря, восстанавливаются и живут полноценной, активной жизнью. Некоторые пациенты в течение полутора-двух послеоперационных месяцев жалуются на следующие побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта: повышенное газообразование, проблемы с пищеварением, вздутие живота. У некоторых людей после удаления желчного пузыря также наблюдаются частые испражнения, диарея (понос).
Если вы стали чаще или, наоборот, реже ходить в туалет, или вас стала мучить диарея, вам может помочь следующее: увеличение в рационе количества продуктов с высоким содержанием пищевых волокон, таких как коричневый рис и хлеб из непросеянной муки и отказ от напитков, содержащих кофеин, таких как чай и кофе, которые могут усилить диарею. Если диарея беспокоит вас длительное время, необходимо обратиться к лечащему врачу, который назначит лечение.

А.М. В завершение давайте предложим нашим читателям примерное меню на день. Комбинировать блюда они смогут по своему желанию, помощником послужит таблица разрешённых и запрещённых продуктов.

А.В. С большим удовольствием.
Рацион питания

После пробуждения: теплый компот из сухофруктов или некрепкий чай

Завтрак:
Отварной картофель или пюре
Каша (гречневая, овсяная, рисовая, пшеничная, перловая)
Овощной салат
Винегрет
Паровой белковый омлет
Мясное или рыбное блюдо, приготовленное на пару
Бутерброд с сыром
В качестве питья: некрепкий чай с молоком, теплое молоко.

Второй завтрак:
Запеченное яблоко или груша, несладкие фрукты, ягоды
В качестве питья: отвар шиповника, сок, чай.

Обед:
Винегрет
Овощной салат
Протертый овощной суп
Вегетарианский борщ
Фруктовые, молочные, нежирные мясные и рыбные супы
Суп с картофелем и фрикадельками
Мясное или рыбное блюдо с гарниром из крупы, картофеля, тушеной капусты, кабачков, тыквы, моркови, брюквы
В качестве питья: компот, фруктовый сок.
Десерт: несладкие фрукты, ягоды.

Полдник:
Кефир
Чай с вареньем или медом
Простокваша
Молоко с сухим печеньем
Несладкие фрукты
Кисель
Мусс

Ужин:
Творожный пудинг
Белковый омлет
Овощная или крупяная запеканка
В качестве питья: чай с молоком.

Перед сном:
Кефир
Компот из сухофруктов
Простокваша
Несладкие фрукты
На весь день: хлеб белый (вчерашней выпечки) – 200 грамм, сахар – 30 грамм.

Если вы проснулись ночью: во время пробуждения рекомендуется выпить немного сока, разбавленного водой.

А.М. Я же повторю ещё раз: жить после удаления желчного пузыря можно! Два условия помогут вам наладить работу вашего организма и вернуться к полноценной жизни.
Первое условие – правильное сбалансированное лечебное питание.
Второе условие – частый приём пищи (5-7 раз в сутки).
Помните – только частое питание позволит предупредить застой желчи.

Желаем вам скорейшего выздоровления!

Материал подготовила Алла А. Мин
При подготовке статьи были использованы материалы из открытых источников

Источник: http://volkovmed.ru/str6/str620.html

ВЕРНУТЬСЯ
Комментариев: 4 Просмотров: 9274
Питание и образ жизни после операции по удалению метастазы в печени

Моей маме удалили желчный пузырь. В некоторых случаях, когда существует.