Грибковая инфекция Медицинская консультация Медицинский

конспект доу с нарушением слуха

Александр Ходаков  

Многие из тех, кто приходят в индустрию красоты из медицины, испытывают настоящий шок от того, как происходит стерилизация и дезинфекция. Точнее, насколько часто ее не делают вообще, или это все производится с серьезными нарушениями требований санитарии. То, что российские салоны красоты выросли из сектора бытовых услуг, а не из медицины, до сих пор накладывает на эту отрасль экономики печать недоучета опасности навредить здоровью клиентов, приходящих за красотой и радостью.

Если бы только посетители салонов знали, как в некоторых из них, вместо того, чтобы полноценно дезинфицировать инструменты попросту протирают маникюрные ножницы ваткой со спиртом, а расчески слегка отряхивают от перхоти предыдущего клиента – снова в бой…

С трудом верится, что в салоне красоты можно подхватить СПИД, но множество других вирусов и стафилококков – легко! Кроме того, есть грибки, вши и другие заболевания, пусть и не смертельные, но от этого не становятся легче. Бактерии и вирусы могут передаваться через режущие инструменты, например кусачки, ножницы, иглы для тату и пирсинга. Для того, чтобы инфекция передалась от одного человека к другому хватит капли крови, оставшейся на режущем крае иглы или маникюрных ножниц, если предыдущий клиент болен или является переносчиком болезни.

Многие из руководителей салонов красоты, относятся к этому вопросу не серьезно, экономят на дезинфекции и стерилизации, или проводят их такими способами, что все эти действия ничего кроме самоуспокоенности не приносят. Остается надеяться, что это не вредительство, а просто элементарное незнание. Но незнание не освобождает от ответственности. Ликвидация санитарной безграмотности в салонном бизнесе – цель данной статьи.

 

Почему дезинфекция и стерилизация ходит в золушках в салонах красоты

Отчего стерилизация и дезинфекция ходит в «золушках» догадаться не трудно – для салона красоты это сплошные расходы и убытки. Требуется купить специальное оборудование и приборы, бактерицидные лампы, расходные материалы – дезинфицирующие средства и другие не слишком приятно пахнущие,  а самое главное, не очень дешевые жидкости. При этом затрачиваются не только деньги, но и усилия и время: требуется разработать план производственного контроля, вести журналы учета и контроля, разбираться в концентрации дезинфицирующих растворов, делать наклейки на ванночки с датой замены растворов, и следить за сроками. Вдобавок, и у самих дезсредств есть сроки годности. Упустишь - придется их выбрасывать и покупать новые. На этом затратная часть не заканчивается – куда дороже приобрести несколько комплектов инструментов для мастеров. Ведь пока мастер стрижет или делает маникюр, не один, а целых два комплекта должны проходить стерилизацию (дело это не быстрое). А хорошие инструменты – это дорого, очень дорого. К тому же, нагрев при стерилизации приводит к повышенному износу инструмента, ножницы элементарно «тупятся», а каждая заточка профессионального инструмента стоит от 500 рублей. Таким образом, чтобы кто ни говорил, а основная причина недоработок с санитарией в салонном бизнесе это не только и не столько расхлябанность и привычка полагаться «на авось», а очень даже существенные затраты и конкретные деньги, которых требует хорошая дезинфекция и стерилизация.

 

Как наказывается несоблюдение санитарного порядка

Вывести и поддерживать на нужном уровне санитарный контроль вовсе не означает, что в салоне требуется иметь специального сотрудника и выделить большие площади на комнату стерилизации, где все инструменты будут обрабатываться и храниться. Совсем не трудно обучить кого-то из сотрудников премудростям этой работы (и немного приплачивать ему за это), разработать внутренний регламент, где черным по белому говорилось бы о недопустимости антисанитарии, не соблюдения норм и положений программы производственного контроля, о системе внутренних наказаний и штрафов. Ведь для салона в целом несоблюдение санитарного режима грозит серьезными мерами, от штрафов вплоть до приостановления деятельности и закрытия. Почему же конкретные виновники антисанитарии в коллективе могут безнаказанно бездействовать?

Вышедший в декабре 2008 года новый Национальный стандарт Российской Федерации ГОСТ Р 53108-2008 «Услуги бытовые. Классификация организаций» во многом определяет класс салона именно по критериям безопасности – чистота, стерильность, дезинфекция, а также пожарная и криминальная (защита имущества клиента от краж) и т.п. Таким образом, чиновники классифицируя салон тщательно проверяют все, что может наносить вред клиенту. Это новая инстанция, контролирующая, в том числе, санитарную дисциплину. Вы еще о них не слышали? Они идут к вам!

Последние изменения в законодательстве, вступившие в силу с июля 2009 года значительно усилили роль самих клиентов салоне в контроле за санитарным состоянием. Именно после жалобы клиента и, по сути, только после нее, допустимы теперь внеплановые проверки. А клиент пошел образованный, он многое знает и читает – и в том числе, уровень санитарного состояния определяет не столько по пыли на подоконнике и по насекомым в туалете, а больше по тому, достали ли при нем из индивидуального крафтпакета и распечатали комплект инструментов, или работают старым, с остатками биоматериала от предыдущего клиента на режущих кромках. Применяют ли одноразовое белье и салфетки, или нет. Повсеместно в газетах, журналах, в Интернете постоянно публикуются просветительские статьи о том, что оценивать салон нужно не по евроремонту и занавескам, по тому, как дела обстоят со стерильностью и дезинфекцией инструментов, к каким мерам предосторожности прибегает персонал салона, чтобы посетители, сами того не зная, не делились друг с другом заболеваниями через инструментарий и расходные материалы.

Кроме того, значительно активизировались общественные организации потребителей – их заявления достаточно для появления в салоне проверяющих любого ранга – от СЭС до Прокуратуры. И даже суды им обычно идут на встречу. Таких прецедентов уже предостаточно.

 

Как санитарный порядок влияет на доходы

Далеко не все клиенты, столкнувшись с фактами антисанитарии, напишут жалобу. Куда большее число людей промолчит, но примет внутри себя решение не в пользу данного салона. Такие «тихие молчуны» на деле наносят обычно гораздо больше ущерба салонному бизнесу, они перестают ходить в салон сами, рассказывают о своем негативном впечатлении десятку своих знакомых, выходя на еще большую аудиторию пишут злые отзывы в Интернете и так далее. В се это сказывается теперь уже на доходной статье салонного бизнеса. В итоге, жизнь показывает, что экономя на затратах по санитарному содержанию, можно продержаться какое-то время без особых проблем, но в долгосрочном периоде без санитарии все равно проиграешь.

 

Моральный аспект

Заключительный в моем перечислении, но отнюдь не последний по значимости аргумент в пользу соблюдения санитарных норм  - моральный.

Почему нас не удивляет, что в любом медицинском учреждении: в поликлинике, в кабинете стоматологии и так далее порядок с санитарным состоянием соблюдается, а в индустрии красоты все делается спустя рукава? Ведь, приходя в кабинет ногтевого сервиса или косметолога, клиент не готов даже подумать о дурных последствиях, которые могут его подстерегать. Так и мы не должны экономить на здоровье людей, которые приносят в кассу салона свои деньги, им нельзя давать никаких поводов для плохих мыслей, ведь клиенты приходят к нам за красотой.

 

Что такое дезинфекция и стерилизация в салонах красоты

Дезинфекция и стерилизация проводится в медицинской практике с незапамятных времен, и посмотрим, что существует в "природе", а что предлагает рынок. Но для начала совершим небольшой экскурс в сухую теорию:


Все что нам необходимо знать описано в правилах СЭС. При желании можно познакомится с ними, изучив СанПиН 2.1.2 1199-03, ОСТ 42-21-2-85, СП 1.1.1058-01, СанПиН 2.1.3. 1375-03


Различают несколько этапов дезинфекции и стерилизации в салонах красоты: дезинфекция, предстерилизационная очистка и собственно стерилизация. Что из перечисленного требуется проводить в салоне, зависит от того, какие процедуры проводятся. Если только парикмахерские услуги - то достаточно дезинфекции и очистки и конечно не стоит забывать о дезинсекции (борьба с насекомыми). Это же относится и к случаям, когда проводятся процедуры, не нарушающие кожные покровы, такие как миостимуляция, электродный лимфодренаж, ультразвуковая чистка лица т.д. Более сложные, «околомедицинские» технологии и процедуры, связанные с нарушением кожных покровов требуют обязательной стерилизации.


Но все по порядку…


Дезинфекция - комплекс мероприятий, обеспечивающих гибель патогенных (болезнетворных) и условно-патогенных микробов на объектах внешней среды. Микробы – вирусы, бактерии, споры. Объекты внешней среды – кожа ног клиента, рук мастера, инструменты, поверхности рабочего места и кабинета. Дезинфекцию должны проходить ВСЕ инструменты и расходные материалы (если они многоразовые), которые используются в работе в любом месте салона красоты. Буквально ВСЕ - электроды, ножницы, расчески, кисточки, провода от приборов, поверхность приборов, в общем ВСЕ. Для проведения дезинфекции применяются в основном различные химические средства, которых очень много на рынке. Выбор есть, но есть и список «рекомендованных препаратов», составленный СЭС. Растворы используют однократно, двукратно и до загрязнения.


Очистка инструмента. Перед стерилизацией использованные инструменты необходимо очистить. Суть данного этапа - помыть инструмент или в специальных растворах или в проточной воде и очистить его от возможных остатков биологических тканей.


Данные мероприятия проводят или руками с помощью щеток, или с использованием небольших приспособлений - ультразвуковых ванн. Эти приборы очень просто устроены - они представляют собой емкость с жидкостью, к которой присоединен источник ультразвукового излучения. Для чистки инструмента в этих приборах используется эффект кавитации - образование пузырьков воздуха в жидкости под воздействием ультразвука.


Материалы и алгоритм обработки

  

Зажимы, бигуди, колпаки и сетки для химической завивки волос

моют - вода, мыло

 

Расчески, щетки, ножницы для стрижки волос

моют - вода, мыло + УФ шкаф

Косметические, инструменты (спонжи, щетки - брашинги)

моют - вода, мыло + УФ шкаф

Электроды к физиотерапевтическому оборудованию и приборам

обрабатывают спиртом

Инструменты, используемые для манипуляций, при которых возможно повреждение кожных покровов (маникюр, педикюр, чистка лица и другие косметические услуги)

подвергают дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации после каждого клиента т.е. замачивание, мытье под проточной водой, стерилизация (см. ниже)

  

 

 

Стерилизация – полное уничтожение всех микробов. Разница между понятиями прежде всего в том, что при дезинфекции гибнут не все. И вот как раз по количеству выживших она делится на 3 уровня, а 4-й, при котором коэффициент дезинфекции равен 10 в минус шестой степени, иначе 0,000001, называется уже стерилизацией. Например, если мы берём миллион загрязнённых фрез или кусачек и подвергаем их обработке, в результате которой микробы обнаруживаются только на одном инструменте, то процесс именуется стерилизацией. А если, допустим, из того же числа обработанных инструментов вирусы, бактерии и пр. присутствуют на пяти, ста и т.д., то здесь уже речь идёт о дезинфекции. Эффективность стерилизации зависит от многих факторов, главными из которых являются температура, продолжительность воздействия, концентрация стерилизующего агента, первоначальное количество микробов на инструменте.
Стерилизация. Стерилизацию проводят с целью умерщвления на них всех патогенных и непатогенных микроорганизмов, в том числе их споровых форм. Особенно если процедуры, которые проводятся в салоне или медицинском центре связаны с нарушением целостности кожных покровов (различные уколы, абразии, некоторые виды маникюра и педикюра, системы омоложения и т.д.) то мы обязательно должны заниматься еще и стерилизацией. Есть несколько способов добиться того, что бы все вредности погибли – физические и химические. Выбор адекватного метода стерилизации зависит от особенностей стерилизуемых изделий и по решению администрации салона. Рассмотрим все распространенные способы стерилизации, применяемые в салонном деле.


Сухожаровая стерилизация. Все очень просто - этот прибор очень напоминает обыкновенную духовку (что персоналом используются для разогрева пищи), есть некая емкость, где находится инструмент, она нагревается до температуры 180 градусов Цельсия и снабжена примитивным таймером, который необходим для отсчета 60 минут. Звучит неплохо, но сухой горячий воздух вызывает высыхание бактериальных клеток, в результате скорость их гибели замедляется. По настоящему «сухожар» убивает споры через 10 - 11 часов, что слишком долго по времени, требует негорючих материалов для упаковки стерилизуемого инструмента или материалов и не щадит любой инструмент. Да и изделия из пластмассы нельзя обрабатывать. В косметологии распространены сухожары объемом 1-2,5 литра. В них инструменты помещают либо в крафтпакетах (очень удобно - распаковывают прямо при клиенте, что, несомненно, укрепляет его доверие), либо на керамической посуде. В этом случае инструменты после обработки хранят в специальном контейнере под ультрафиолетовым облучением.


Глассперленовые стерилизаторы. Метод предназначен для быстрой стерилизации цельнометаллических инструментов, не имеющих полостей, каналов и замковых частей и пришёл он из стоматологической практики. Имеет самое короткое время стерилизации по сравнению с другими методами - от 20 с до 3 мин. Глассперленовые стерилизаторы напоминают по принципу действия приборчик для подогрева бутылочек со смесями для младенцев. Компактность этого оборудования по сравнению со сухожаровыми шкафами оказалась главным фактором того, что они постепенно вытесняют последних из салонов красоты. Представляет собой небольшой стаканчик, наполненный гласперленовыми (стекловидными) шариками, которые нагреваются до температуры 230 градусов Цельсия. Из недостатков - стерилизуется только погружённая в шарики рабочая часть инструментов (глубина не менее 5 - 10 мм от поверхности).

В целом, небольшая стоимость, простота использования, отсутствие специального места для установки и наличие сертификации снискали ему популярность у мастеров, несмотря на изначально подозрительное отношение к нему СЭС, широко применяется.  Кроме того, гласперленовые шарики образуют нейтральную среду, то есть на инструменте, в отличие от сухожарового шкафа, не остаются при нагревании темные пятна.

Обычно именно такие глассперленовые стерилизаторы можно увидеть в кабинете мастера по педикюру. Они бывают разных видов, размеров, производителей, но по большому счету выбирая этот нехитрый прибор необходимо понимать, что раз в год необходимо менять шарики (примерно 15 Евро), так же раз в год он требует настройки, а раз в три года необходимо менять нагревательный элемент или покупать новый прибор (при интенсивной эксплуатации). Так что выбирайте поставщика, который имеет детали для замены и мастеров для его починки.

Перечисленные способы стерилизации обладают одним достоинством - цена оборудования. Обычно она составляет от 150-250 Евро за гласперленовый стерилизатор до 300-500 Евро за сухожар. При этом сухожары тратят большое количество времени для самого процесса стерилизации, но оба прибора, и сухожары и гласперлены, просто губительны для режущего инструмента. Под воздействием большой температуры ножницы и щипцы быстро тупятся.


Автоклавирование – стерилизация паром. Это самый щадящий и продвинутый на сегодняшний день режим стерилизации, но по причине более высокой цены реже применяемый в салонном бизнесе. Этот способ очень напоминает принцип пароварки и скороварки. Небольшая температура (110-134 градусов Цельсия), и давление (0,8 - 3,5 Бар) делает чудеса не только на кухне - время стерилизации составляет от 15 до 30 минут. Инструмент меньше нагревается и, соответственно меньше тупиться.


Предложения этих приборов в косметологии очень экзотично, поэтому лучше поискать автоклавы у продавцов медицинского, а особенно стоматологического оборудования, которые имеют в своих прайс-листах интересные вещи. Обратите внимание на цену, будете приятно удивлены по сравнению с теми расценками, которые можно встретить у поставщиков на рынке индустрии красоты.


Способ отличный  - пар под давлением высокоэффективен и надёжен (выраженное спороцидное действие, глубоко проникает в стерилизуемые материалы, позволяет обрабатывать изделия в упаковке для защиты от последующего загрязнения), не вступает в реакцию со стерилизуемыми предметами, не оставляет на них осадка, экономичен, безвреден и экологичен.

Но как всегда есть подводные камни: необходима дистиллированная вода, при определённых условиях пар превращается в конденсат, вызывающий коррозию металла инструментов, увлажняет материалы с появлением риска их реинфицирования. Непригоден для полимерных материалов, пластмасс, неустойчивых к высоким температурам, требуется рациональная упаковка и укладка стерилизуемых изделий, дозаправка дистиллированной водой, да и стоимость прибора побольше, чем у сухожаров и уж, тем более гласперленов.

 

Стерилизация озоном - наверно самый экзотичный и редкий  вид стерилизации, о который я слышал. Такие предложения больше подходят для больших косметологических отделений, но не для отдельных кабинетов, прежде всего из-за габаритов данного оборудования для стерилизации.


Не годиться для стерилизации: ультрафиолетовые приборы. Это самое распространенное заблуждение - использование для стерилизации так называемых ультрафиолетовых стерилизаторов. Дело в том, что хотя ультрафиолетовое излучение и обладает бактерицидным эффектом, но не проводит стерилизацию поверхности, а только дезинфекцию. В этих приборах можно только хранить стерильный инструмент.

Химические средства стерилизации. Наверно самый простой способ проведения дезинфекции и стерилизации - это замачивание на определенные время инструмента в различных химических средствах. Для этого необходимо иметь только несколько пластиковых емкостей подходящего размера и химический реагент. В настоящее время для практического применения рекомендовано более 10 препаратов химических соединений (6% перекись водорода, «Дезоксон-1», глутаровый альдегид, «Сайдекс» и др. с экспозицией от 45 до 360 мин).

Правда и здесь есть своя ложка дегтя - все используемые жидкости ядовиты и поэтому требуют осторожного обращения и хранения. Необходимо готовиться к стерилизации так же, как к работе в операционной – быть в стерильных халате и перчатках, бахилах, маске. Помещение должно быть оборудовано по типу бактериологического бокса.  Поэтому данный вид стерилизации не слишком приветствуется органами СЭС. Приветствуется использование "химии" только для проведения дезинфекции и этапа очистки. Кроме того, химические средства вызывают коррозию инструментов, по окончании процесса необходима нейтрализация стерилизующего раствора дистиллированной водой.  

Более подробно о различных препаратах, способах применениях, концентрациях и производителях разной химии, которые могут применяться для проведения всех вышеперечисленных мероприятий можно ознакомится на сайте dezsredstva.ru там же можно посмотреть и примеры рекомендуемого оборудования.


На этом перечень методов стерилизации не заканчивается, есть, например, радиационный способ, когда стерилизующим агентом является гамма- и бета-излучение. Но этот метод используется для промышленной стерилизации изделий, не выдерживающих высоких температур (перевязочный материал, шприцы, капельницы и т.д.) и в салонах красоты трудноосуществим (да и зачем?). Плазменная стерилизация – может быть за ней и будущее, а пока только две иностранные компании занимаются продвижением этого оборудования, которое стоит неподъемных для салона денег.

 

Одноразовые инструменты и материалы не требуют стерилизации. Это настоящая находка для салонного бизнеса. Если мастер маникюра пользуется одноразовыми пилочками для ногтей, и открывает упаковку прямо в процессе - на глазах у клиента, безусловно это вызывает доверие. Беда только в том, что качество одноразовых инструментов все-таки отстает от настоящего инструмента. Зато использование одноразового белья и салфеток поднимает в глазах клиента обеспечение безопасности на новый уровень. Точно так же, как одноразовые перчатки у косметолога, одноразовые «накидушки» и воротнички при стрижке. Новое веяние - повсеместно распространяются одноразовые пластиковые мешки для педикюрной ванны.

 

Для хранения подготовленных к работе инструментов на рабочем месте допускается использование бактерицидных ультрафиолетовых облучателей. Чистые косметические инструменты и изделия должны храниться в чистых закрытых емкостях, стерильные инструменты и изделия (марлевые салфетки, ватные шарики) должны храниться в той же упаковке, в которой проводилась их стерилизация. Стерильные инструменты для маникюра и педикюра должны храниться в металлических лотках.

Стерилизация помещения. Кроме влажных и генеральных уборок (с использованием химических средств) в любом кабинете, где проводятся косметологические услуги необходимо устанавливать так называемые бактерицидные рециркуляторы воздуха (ультрафиолетовые лампы).

 

Автор благодарит за помощь в подготовке материалов Александра Кузьменко, Оксану Дегтярь, Максима Белинского.

 

Отрывок из статьи, подготовленной для журнала «СанЭпидем контроль»

Источник: http://super-prostor.narod.ru/index/0-2

ВЕРНУТЬСЯ
Комментариев: 7 Просмотров: 9879
Зачем две раковины для работы в педикюрном кабинете

Александр Ходаков Многие из тех, кто приходят в индустрию красоты