Боль в стопе вегетососудистая


Хотя вопрос об оперативном лечении геморроя можно было считать решенным, тем не менее в настоящее время он вновь начинает привлекать внимание хирургов. На I съезде хирургов Северо-Кавказского края в 1925 г. вопрос этот подробно разбирался, а на II Поволжском съезде врачей в Саратове в 1927 г. – был поставлен программным. На этих двух съездах большинство докладчиков и выступающих в прениях высказывались за наиболее простую операцию при геморрое – лигатуру узлов.

Будучи докладчиком на II Поволжском съезде, я, на основании своих наблюдений, также высказывался в пользу этой операции.

За 15 лет (с 1912 по 1927 гг.) в факультетской хирургической клинике Саратовского университета наблюдалось 306 случаев геморроя. Из них на долю мужчин приходится 221 человек и на долю женщин 85 (1 :2,6). 291 больной был прооперирован, а в 15 случаях мы отказались от операции. Показанием к операции служило наличие ясно выраженного геморроя с кровотечением, выпадением шишек и явлениями катара прямой кишки. Одно наличие геморроидальных узлов не являлось показанием к операции и таких больных мы лечили терапевтически (геморроидальные свечи, диета, сидячие ванны, массаж, гимнастика, впрыскивание склерозирующих жидкостей).

Из терапевтических средств лечения геморроя укажу только некоторые. Так, от применения внутрь или снаружи мазей или свечей Extractum fluidum Hammamelis Virginia (водный экстракт виргинского ореха) я видел иногда прекращение геморроидального кровотечения как до, так и после операции.

Крибелл (Kriebell) обращает внимание на лечение геморроя местным применением «Постеризана» (вакцина, полученная из кишечной палочки). Дунбар (John Dunbar) сообщает о 150 случаях геморроя, леченных впрыскиванием в узлы 10 %-ного раствора карболовой кислоты в водном экстракте гамамелиса (2 – 3 капли в каждый узел) с прекрасными результатами. Александер (Alexander) сообщает о лечении геморроя впрыскиванием в каждый узел 2 – 5 мл 95% алкоголя. Бенсо (Bensaude) предлагает для лечения геморроя этапное введение под слизистую прямой кишки 5%-ного раствора двойного солянокислого соединения хинина и Urae purae. Последний метод широко применяется в Саратове в клинике проф. Н. С. Троицкого (Е. Ю. Махлин).

Из 291 оперативного вмешательства мы применили лигатуру шишек 236 раз, способ Домбровского – 22, способ Субботина – 13 и расширение и рассечение трещин – 20 раз. Общее обезболивание было применено в 106 случаях, местная анестезия в 167, спинномозговая анестезия в 4, и смешанный наркоз: местная анестезия и оглушение эфиром в 14 случаях.

Послеоперационное лечение состояло во введении дренажной трубки, окутанной марлей (простой или йодоформенной) – в 251 случае, в 8 случаях тампон, в 7 – тампон с вазелином. В 25 случаях ни тампона, ни дренажной трубки не вводилось, и после операции лечение состояло в обильном смазывании кожи вокруг заднепроходного отверстия стерилизованным борным вазелином. Из послеоперационных осложнений длительная задержка мочи наблюдалась 21 раз, значительный отек заднепроходного отверстия и выпадение прямой кишки – 5, повышение температуры в пределах 38° – 40° – 12, значительное кровотечение – 6. Скоропроходящий отек заднепроходного отверстия отмечен почти в /б всех наших наблюдений; появляясь обычно на 2-й день, он к 3 – 4 дню проходит и никакого вредного влияния на заживление раны не оказывает. Наблюдается он чаще всего после операций под местной анестезией.

Оперативное вмешательство при геморрое должно иметь целью удаление узлов и создание благоприятных условий для запустевания тех расширенных в подслизистом слое вен, которые не могут быть удалены. Это достигается следующим образом:

1) удаление нижнего сегмента слизистой оболочки прямой кишки вместе с расширенными венами и той ангиоматозной тканью в подслизистом слое, которая, по мнению некоторых авторов, предсуществует при геморрое – (способ Уайтхеда с видоизменением П. И. Дьяконова);

2) отжигание геморроидальных шишек (способ Лангенбека) или отжигание складки слизистой оболочки вместе с узлами (способ Домбровского) с видоизменением (проф. В. А. Шаака, проф. В. М. Рокицкого);

3) перевязка узлов;

4) насильственное растяжение заднего прохода (способ проф. М. С. Субботина


Хирургические эксперименты:

Споры хирургов об эффективности операции геморроя по методу Уайтхеда
Отжигания шишек по методу Лангенбека и Домбровского
Дренажная трубка после операции заднепроходного отверстия
Использование метода насильственного растяжения заднего прохода
Различные пути инфекции молочной железы
Клиническая картина воспаления молочной железы
Предупреждение развития мастита на начальных стадиях
Опыты на животных и на людях
Лесоводство

Источник: http://moiseo-blog.ru/anasteziya-pri-gemorroe-oper...

ВЕРНУТЬСЯ
Комментариев: 9 Просмотров: 5069
Пристеносный тромб варикозе

Хотя вопрос об оперативном лечении геморроя можно было считать решенным, тем не менее в настоящее время он вновь начинает привлекать внимание.