Клиника и диагностика рака прямой кишки - Вместе против рака

синдромы цистита у мужчин

Симптомы недержания мочи у женщин

  • Непроизвольное выделение мочи во время напряжения: смеха, чиханья или кашля, физической работы и др.
  • Императивные позывы к мочеиспусканию — внезапное появление позыва к мочеиспусканию, который тут же сопровождается бесконтрольным выделением мочи.
  • Постоянное выделение небольшого количества мочи (подтекание) в течение всех суток.
  • Ощущение инородного тела во влагалище.
  • Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
  • Ноктурия — необходимость пробуждения ночью для опорожнения мочевого пузыря.

Формы

  • Стрессовое недержание мочи — непроизвольное выделение мочи во время напряжения: смеха, чиханья или кашля, физической работы и др.
  • Ургентное недержание мочи (гиперактивный мочевой пузырь). Состояние характеризуется внезапным появлением позыва к мочеиспусканию, который тут же сопровождается бесконтрольным выделением мочи.
  • Смешанное недержание мочи - состояние, сочетающее признаки двух предшествующих расстройств. При физическом усилии, напряжении возникает внезапный позыв к мочеиспусканию, за которым следует неконтролируемое выделение мочи.
  • Постоянное недержание мочи — происходит выделение небольшого количества мочи (подтекание), но в течение всех суток.
  • Прочие формы недержания мочи (недержание мочи, возникающие в различных ситуациях, например, при половом акте, ночной энурез – подтекание мочи в ночное время и т. д.).

Причины

Причины недержания мочи:
  • нарушение работы мышцы, покрывающей  мочевой пузырь (детрузора мочевого пузыря);
  • недостаточная сила и несвоевременное сокращение сфинктеров (мышечных жомов (клапанов), которые, сокращаясь, препятствуют току мочи) мочевого пузыря и мочеиспускательного канала;
  • слабость мышц тазового дна (мышц промежности, удерживающих внутренние органы в животе и участвующих в опорожнении прямой кишки и мочевого пузыря).

Факторы риска развития недержания мочи.
  • Возраст старше 40 лет.
  • Недостаток эстрогенов — женских половых гормонов в климактерическом периоде (периоде угасания половой функции).
  • Пороки развития (врожденные аномалии) мочевыделительной системы.
  • Травма мочевых путей или мышц промежности и их последствия:
    • свищи (сообщения, каналы между мочевым пузырем, мочеиспускательным каналом и прямой кишкой, влагалищем или кожей промежности);
    • рубцовые изменения мочеиспускательного канала, мочевого пузыря.
  • Опухоли органов мочевыделительной системы.
  • Заболевания нервной системы, приводящие к нарушению регуляции (управления) опорожнения мочевого пузыря.
  • Опущение (пролапс, выпадение) или неправильное положение органов малого таза (матки, влагалища, мочевого пузыря и др.).
  • Тяжелый физический труд, поднятие тяжестей, занятия тяжелой атлетикой.
  • Хронический цистит (воспаление мочевого пузыря).
  • Прием некоторых лекарственных средств (например, адреноблокаторы – вещества, блокирующие рецепторы (чувствительные участки клеток) к медиаторам адреналиновой группы (это адреналин (гормон мозгового вещества надпочечников), норадреналин (гормон мозгового вещества надпочечников) и др.)).

LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

Диагностика

  • Анализ жалоб и анамнеза заболевания (когда (как давно) появилось недержание мочи, связано ли с нагрузкой, волнением, сопровождается ли другими симптомами (жжением, резями, болями), предшествует ли выделению мочи позыв к мочеиспусканию и т. д.).
  • Анализ акушерско-гинекологического анамнеза (перенесенные гинекологические заболевания, травмы, операции, инфекции, передающиеся половым путем, беременности и т. д.).
  • Гинекологический осмотр с обязательным бимануальным  (двуручным) влагалищным исследованием. Гинеколог двумя руками на ощупь (пальпаторно) определяет, правильно ли развиты половые органы, каковы размеры матки, яичников, шейки матки, их соотношение, состояние связочного аппарата матки и  области придатков, их подвижность, болезненность и пр.
  • Общий анализ мочи для выявления возможных признаков заболеваний мочевыделительной системы.
  • Посев мочи на флору — исследование мочи в лаборатории для выявления роста бактерий, возможных возбудителей воспалительного процесса в мочевыделительной системе.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов мочевыделительной и половой системы для обнаружения возможной патологии.
  • Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ).  В процессе исследования мочевой пузырь наполняют стерильным раствором и наблюдают за работой мочевого пузыря, сфинктеров мочевых путей и актом мочеиспускания. Исследование необходимо для выяснения причины и вида недержания мочи. Информацию о процессе наполнения мочевого пузыря и акте мочеиспускания получают с помощью специальных датчиков, которые крепят на кожу промежности.
  • Цистоскопия — эндоскопическое исследование мочевого пузыря, которое заключается во введении в полость мочевого пузыря эндоскопа (длинной тонкой трубки с камерой на конце). С помощью эндоскопа удается получить изображение мочевого пузыря и происходящие в нем изменения.
  • Функциональные пробы:
    • стоп-тест — попытка произвольно остановить мочеиспускание; проба характеризует состоятельность сфинктера (мышечного жома (клапана) мочеиспускательного канала;
    • проба Вальсальвы — во время натуживания (напряжения мышц пресса и грудной клетки) возникает непроизвольное выделение мочи, что говорит о стрессовом виде недержания мочи;
    • прокладочный тест — намокание гигиенической прокладки во время физического напряжения;
    • кашлевая проба — непроизвольное выделение мочи при покашливании.

Лечение недержания мочи у женщин

Общие рекомендации для контроля за мочеиспусканием:
  • диета с исключением кофеина (без кофе, крепкого чая, колы, энергетических напитков, шоколада);
  • контроль массы тела, борьба с ожирением;
  • отказ от курения, алкогольных напитков;
  • опорожнение мочевого пузыря по часам.

Лечение недержания мочи у женщин зависит от формы недержания и его причин. Возможны следующие виды консервативного лечения:
  • упражнения для укрепления мышц промежности (упражнения Кегеля);
  • тренировка мочевого пузыря, установление привычного ритма мочеиспускания;
  • вспомогательные устройства для удержания мочеполовых органов в малом тазу (при их выпадении) или съемные обтураторы уретры (устройства, выполняющие функцию мышечных жомов (клапанов) — сфинктеров, которые препятствуют выделению мочи);
  • электростимуляция мышц промежности для их укрепления и восстановления их функции;
  • прием препаратов, расслабляющих мочевой пузырь;
  • заместительная гормональная терапия женскими половыми гормонами, если недержание мочи развивается у женщин в связи с климаксом (угасанием половой функции, снижением выработки женских половых гормонов).

Хирургическое лечение:
  • Петлевые, слинговые операции — создание искусственного сфинктера (клапана) мочеиспускательного канала из собственных тканей или синтетических материалов.
  • Периуретральные инъекции — введение в ткани веществ (коллаген, тефлон, жировая ткань и др.), увеличивающих их объем, что облегчает закрытие сфинктера мочеиспускательного канала.
  • Операции по фиксации мочевого пузыря при его неправильном положении.
  • Пластические операции по коррекции врожденных пороков развития мочеполовой системы.

Осложнения и последствия

  • Инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы (цистит, пиелонефрит, вульвовагинит и пр.).
  • Раздражение и потертости кожи промежности.
  • Значительное снижение качества жизни больных.

Профилактика недержания мочи у женщин

  • Контроль массы тела.
  • Отказ от подъема тяжестей.
  • Своевременное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы (цистит, пиелонефрит, вульвовагинит  и пр.).
  • Прием медицинских препаратов строго по назначению врача.
  • Активный образ жизни, физическая культура (плавание, езда на велосипеде, ходьба).
  • Упражнения для укрепления мышц промежности (упражнения Кегеля).
  • Регулярное посещение гинеколога (2 раза в год).

Источник: http://lookmedbook.ru/disease/nederzhanie-mochi-u-...

ВЕРНУТЬСЯ
Комментариев: 7 Просмотров: 3590
Причины выделения мочи из прямой кишки

Симптомы недержания мочи у женщин Непроизвольное выделение мочи во время напряжения: смеха, чиханья или кашля, физической работы и др